Влияние последствий апноэ во сне на функцию мозга

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) – распространенное заболевание, но немногие знают, что оно может привести к повреждению мозга.

Люди с нелеченым апноэ сна зачастую испытывают проблемы с вниманием и памятью, у них отмечается снижение IQ и творческих способностей, замедленное мышление. Предполагается, что это связано с плохим качеством сна. Однако исследования показывают, что проблемы с памятью и другие когнитивные нарушения могут быть вызваны серьезными повреждениями, которые развились из-за недостатка снабжения головного мозга кислородом на фоне нарушений дыхания вследствие тяжелого апноэ сна!

Чтобы понять, почему это происходит, давайте разберемся, как устроен наш головной мозг, какие он решает задачи и как дыхание влияет на мозг.

Серое и белое вещество

Головной мозг состоит из серого и белого вещества.

Серое вещество – кора головного мозга, которая обрабатывает подавляющую часть поступающей сюда информации. В коре содержится основная часть тел нейронных клеток мозга, отвечающих за мышечную активность, сенсорное восприятие – зрение, слух, речь, самоконтроль, принятие решений, память и эмоции.

Белое вещество действует как реле, координируя связи между различными отделами и областями. От его состояния и правильной работы зависит, как мозг «учится» и функционирует.

Влияние дыхания на мозг

Головной мозг работает постоянно и очень активно – и когда мы бодрствуем, и когда спим. Для этого ему необходим кислород, который мы получаем из воздуха при дыхании. Прямая связь состояния головного мозга и дыхания очевидна: после того, как человек перестает дышать, необратимые изменения раньше всего начинаются именно в мозге.

В связи с этим, центральный отдел нашей нервной системы может очень сильно повреждаться, когда в его тканях количество О2 снижается ниже допустимого, то есть возникает недостаток кислорода в головном мозге.

Симптомы недостатка кислорода в головном мозге у взрослых

Кислородное голодание мозга проявляется такими симптомами, как шум в ушах, внезапные головные боли, смена эмоционального состояния – от эйфории до депрессии и вялости, тошнота, головокружение, снижение и исчезновение рефлексов. 

Апноэ сна вызывает повреждение мозга и потерю памяти

Многочисленные исследования связывают апноэ во сне с повреждением головного мозга

СОАС – одна из основных причин синдрома хронической усталости, от которого страдает примерно каждый десятый взрослый. Головокружение, потеря памяти, забывчивость и когнитивные проблемы – все это общие симптомы, связанные с данным заболеванием. Однако они возникают не только из-за усталости. На самом деле эти нарушения могут быть симптомами повреждения мозга, вызванного апноэ во сне. К сожалению, вышеперечисленные нарушения не проходят и не уменьшаются за счет увеличения продолжительности сна, если этот сон некачественный. То есть совет «вам нужно просто больше спать и все пройдет» в данном случае не работает. Более того, если СОАС не лечить, повреждение мозга может прогрессировать.

Многочисленные исследования доказывают взаимосвязь последствий апноэ сна и нарушений работы головного мозга, вызванных изменениями в сером и белом веществе. С помощью МРТ ученые смогли зафиксировать степень повреждения головного мозга при апноэ и сравнить ее с контрольными данными.

Как апноэ во сне приводит к повреждению мозга?

Во время эпизода апноэ (отсутствие дыхания), когда кислород не может попасть в легкие, сердцебиение замедляется. Как только человек делает вдох, жизненно необходимый кислород попадает в кровь, и сердце начинает отчаянно работать, чтобы доставить его всем клеткам. Через несколько секунд дыхательные пути снова блокируются, и как только будет сделан еще один вдох, сердце снова будет бешено биться, транспортируя кислород. И так происходит на протяжении всей ночи – цикл повторяется вновь и вновь.

То есть, апноэ сна приводит к периодическому снижению поступления кислорода в кровь и его недостатку, в результате чего клетки тканей головного мозга повреждаются или погибают. Поскольку кислород имеет решающее значение для жизнедеятельности мозга, ограничение его поступления может негативно отразиться не только на работе центральной нервной системы, но и на вашем здоровье в целом. 

Можно ли обратить вспять повреждение мозга, вызванное СОАС?

Повреждение мозга (т.е., нарушение его функций, связанное с разрушением или ухудшением состояния мозговых клеток) в результате тяжелой степени апноэ сна, обратимо

Исследование, проведенное учеными Центра расстройств сна при многопрофильной университетской клинике Сан-Раффаэле и Университете Вита-Салюте Сан-Раффаэле в Милане (Италия) показало, что апноэ во сне нарушает целостность волокон белого вещества.

Участники исследования – 17 мужчин с тяжелой степенью нелеченого СОАС (возрастной диапазон 30-55 лет). Скрининг выполнялся до начала лечения, после трех месяцев и года терапии с помощью СИПАП-аппарата. На каждом этапе участники проходили нейропсихологическую диагностику и диффузионно-тензорную визуализацию (вид магнитно-резонансной томографии, во время которой измеряется поток жидкости через ткани мозга).

Сравнение проводилось с группой, состоящей из 15-ти здоровых пациентов того же возраста (индекс апноэ/гипопноэ менее 5, отсутствие клинических нарушений и психических расстройств).

Результаты показали, что у людей с тяжелым, нелеченым апноэ сна наблюдалось значительное нарушение целостности волокон белого вещества во многих областях мозга в сочетании с нарушениями когнитивных функций и дневной активности.

После трех месяцев регулярной СИПАП-терапии выявлены отдельные улучшения в поврежденных структурах белого вещества, а после 12 месяцев использования аппарата наблюдалось практически полное его восстановление во всех пораженных областях. Что, в свою очередь, привело к значительному улучшению почти всех когнитивных функций, настроения, активности и качества жизни.

Предыдущее исследование, проведенное той же исследовательской группой д-ра Винченцы Кастроново, обнаружило снижение концентрации серого вещества в коре головного мозга у людей с тяжелой формой апноэ сна. Увеличение объема серого вещества появилось после трех месяцев СИПАП-терапии. Уменьшение воспаления в структуре гиппокампа, которая контролирует регуляцию настроения, показало нормализацию этой функции. Отмечено значительное уменьшение депрессивных симптомов.

По словам авторов, оба исследования показывают, что при эффективной СИПАП-терапии восстановление белого вещества головного мозга занимает до года. При этом, серое вещество реагирует быстрее, и для восстановления нормального функционирования его клеток требуется всего три месяца. 

Результаты исследования опубликованы в медицинском журнале Sleep (# 9, 2014 г.), посвященном исследованиям сна. 

Терапия постоянным положительным давлением в дыхательных путях

Таким образом, исследования показывают, что повреждения белого и серого вещества, вызванные тяжелой степенью обструктивного апноэ сна, можно обратить вспять с помощью регулярной СИПАП-терапии.

С восстановлением дыхания во сне на фоне лечения симптомы недостатка кислорода в мозге, вызванные СОАС, уменьшаются или исчезают, и к человеку может возвратиться физиологическая и психологическая стабильность.

Самый распространенный признак, предупреждающий об апноэ сна – храп. Если вы или ваш партнер замечаете признаки апноэ во сне – храп, усталость, регулярные ночные пробуждения или удушье во время сна, неосвежающий ночной сон, обратитесь к врачу-сомнологу. Это будет началом нового дня для вашего здоровья и благополучия!