Масочная терапия при апноэ сна

В отличие от храпа, апноэ сна является хроническим заболеванием, для которого имеется регулярно применяемая эффективная терапия: ночное дыхание под давлением, иначе называемое давление в дыхательных путях, CPAP, или масочная терапия в разговорной речи.

Так как аппарат подает воздух на протяжении всей ночи под одним и тем же давлением, то этот метод лечения называется СРАР-терапия – постоянное положительное давление в дыхательных путях (continuous positive airway pressure).

И сейчас, спустя 25 лет с того момента, как я начал заниматься сомнологией, мое стремление остается прежним: донести до больных, что апноэ сна нужно правильно распознавать и относится к нему серьезно. А еще необходимо попробовать единственную действенную терапию, масочную, а в идеале регулярно ее использовать. Если человеку прописывают СРАР-терапию, то ему следует использовать ее систематично, по возможности каждую ночь как минимум в течение 4-х часов.

Стимулом к терапии может послужить отсутствие усталости утром, а для некоторых также более спокойный сон. Многие больные удивляются тому, что после первой же ночи с маской они не просыпались для того, чтобы сходить в туалет. От чего это зависит? Для того, чтобы производить меньше мочи, нам нужен гормон вазопрессин. Эту же функцию во сне выполняет ренин. Если мы спим хорошо, то ренин и вазопрессин препятствуют образованию мочи. Если же мы спим плохо, повышается уровень ренина, и нам приходится вставать по ночам.

Имеет ли масочная терапия побочные эффекты? Ее используют с начала 80-х годов, и до сих пор не было сообщений о каких-либо существенных или часто встречающихся побочных эффектах. Легкие и грудная клетка не увеличиваются, легкие не перестают дышать самостоятельно из-за ночной поддержки дыхания, не возникает никаких инфекций, а нос переносит повышенное давление, как правило, без проблем. Раздражение слизистой оболочки носа может возникнуть только в сухих помещениях или при пониженной влажности воздуха. В таких случаях необходимо увлажнять вдыхаемый воздух. Для этого есть специальные увлажнители, легко устраняющие эту проблему.

Инго Фитце (Ingo Fietze), профессор, д-р мед. наук,
руководитель Интердисциплинарного центра медицины
сна клиники Charité - Universitätsmedizin Berlin,
любезно разрешил нам использовать материалы из своей книги
«О плохом и хорошем сне» («Über guten und schlechten Schlaf»).