От храпа нет лекарства

Можно ли излечить храп, можно ли устранить респираторные нарушения? Исцелить – нет, устранить – да. Поэтому искусственная вентиляция легких является лишь вспомогательным средством. Она помогает, но не лечит основное заболевание. Если речь идет об альтернативных методах лечения, то я охотно отмечу, что человечеству не хватает прежде всего двух таблеток: для похудения и от храпа. То есть, на самом деле трех: на одном мероприятии в Галле один господин из аудитории заметил, что неплохо было бы изобрести еще и таблетку от облысения.

15 лет назад фирма Sanofi – сейчас это уже большой фармакологический концерн под названием Sanofi-Aventis – предприняла первую медикаментозную попытку лечения, в которой мы тоже приняли участие. Если причиной храпа и респираторных нарушений является регулирование нервами мускулатуры глотки, то посредством стимуляции этих нервов можно что-то изменить – такова была идея. Сейчас мы знаем, что нервные сигналы из центра сна-бодрствования и из дыхательного центра могут влиять на те же моторные нервы, которые отвечают за активацию мускулатуры глотки. Если же я усиливаю эти сигналы, к примеру, из центра сна-бодрствования, то, возможно, возрастет и активность мотонейронов мускулатуры глотки. Было очень легко найти пациентов для этого исследования. Таблетка кажется гораздо более элегантным и простым решением, чем СРАР-терапия. К сожалению, успеха мы не достигли, и с тех пор никто больше не работал над подобными проектами.

Но что делать, если пациент с апноэ сна не переносит искусственную вентиляцию легких, или не может самостоятельно ее проводить, так как неспособен надеть маску, или же принципиально отвергает этот вид лечения?

В первую очередь я объясняю пациенту, что нет настолько же эффективного альтернативного метода лечения. Из альтернативных методов лучше всего помогает индивидуально изготовленная дентальная шина для нижней челюсти. Этот метод лечения помогает, если апноэ сна возникает чаще в положении лежа на спине, чем на боку, и если у больного нижняя челюсть немного меньше верхней. При помощи шины удается выдвинуть нижнюю челюсть вперед примерно на 6-8 миллиметров. В этом и заключается основной принцип лечения. Смещение нижней челюсти вперед подталкивает вперед корень языка. Это освобождает пространство в глотке.

Остаются еще оперативные меры…

Инго Фитце (Ingo Fietze), профессор, д-р мед. наук,
руководитель Интердисциплинарного центра медицины
сна клиники Charité - Universitätsmedizin Berlin,
любезно разрешил нам использовать материалы из своей книги
«О плохом и хорошем сне» («Über guten und schlechten Schlaf»).